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「能用的藥都用上了」 7旬婦抗肺癌4度復發仍拚出生機
▲肺癌病患可能因免疫療法爭得一線生機。（照/亞大醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
今年諾貝爾獎醫學獎頒給為癌症治療帶來重大突破的免疫療法，在台灣，也有不少病患因免疫療法爭得一線生機。台中一名7旬婦人，6年前確診罹患肺腺癌第4期，配合醫師積極治療，從標靶藥到化學治療等療程，「能用的藥都用上了」，仍歷經4次復發，2年前在醫師建議下使用免疫療法，腫瘤已縮小。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科顧問醫師夏德椿表示，該名婦人在接受免疫療法治療後，腫瘤縮小30%，且無復發跡象，目前仍持續治療中，也讓原本不斷經歷癌症惡化而十分沮喪的她，有了一線曙光。
夏德椿指出，婦人使用免疫療法時，起初腫瘤突然變大，一度灰心，但過了2個月，腫瘤縮小30%，這才對康復之路更有信心，而這種在癌症免疫治療過程中，腫瘤先增大後縮小的現象稱為「假性惡化」，可透過影像學檢查標線、腫瘤指數變化、血液細胞因數等，綜合評估免疫治療是否有效。
當體內出現癌細胞時，免疫細胞就會活化並發動攻擊，但若免疫細胞大開殺戒，也會一併傷到正常組織，所以免疫細胞身上有些蛋白質，又稱免疫檢查點，可產生「踩剎車」作用，抑制濫殺無辜。
夏德椿說，但癌細胞也會自行偽裝，讓免疫細胞誤以為它是正常組織，今年諾貝爾獎得主，就是發現免疫細胞「踩剎車」的蛋白質，並研發針對此蛋白質的抗體，讓免疫細印度愛經 潤滑胞恢復殺癌細胞的能力。
夏德椿強調，免疫治療癌症的機制相當複雜，目前肺癌的免疫治療中，可透過PD-1或PDL1抑制劑治療，比起化學治療有更長的存活期，但健保尚未給付，加上治療後的免疫相關副作用牽涉多專科醫學領域，建議民眾需與治療經驗豐富的醫師充分討論後，選擇適當的治療藥物，才能達到理想的治療效果。
照片來源：亞大醫院提供
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鼻過敏不治療影響嗅覺 淪為「無味」人生！
鼻過敏不治療，嗅覺可能大受影響！一名30歲年輕媽媽有過敏性鼻炎病史，只要氣溫一出現劇烈變化就猛打噴嚏、流鼻水，有時一天打數百個噴嚏，鼻子、嘴唇附近被衛生紙磨到發紅、破皮。有天晚上，她突然驚覺嗅覺喪失，聞不到平常最喜歡的香水沐浴乳、乳液，趕緊求助耳鼻喉科醫師，希望嗅覺功能盡快恢復。
資深耳鼻喉科醫師李宏信表示，鼻腔含有豐富血管、神經，當過敏性鼻炎頻繁發作，或症狀非常嚴重，鼻黏膜、神經反覆受刺激，引發腫脹、充血，的確可能造成嗅覺功能障礙，上述患者並非特例，門診中常有患者因類似困擾就醫，不只家庭主婦煮菜聞不到味道，還有患者在咖啡店工作，工作情緒大受干擾，時間一久，對嗅覺甚至可能造成永久性傷害。
鼻過敏患者除了嗅覺問題，還會產生其他相關症狀，除了過敏原刺激，最重要的就是鼻腔多餘神經作怪！當患者遇到過敏原刺激，鼻腔神經受影響，就會引起打噴嚏症狀，鼻黏膜變得很脆弱，鼻腔神經也會傳遞訊號，促使鼻內血管、微血管大量充血，患者就可能因鼻腔腫脹而產生鼻塞、頭痛等不適症狀。
治療鼻過敏用藥，多以抗組織胺、類固醇等藥物為主，但只要一停藥，過敏症狀很容易復發。李宏信指出，針對病情嚴重、鼻過敏頻繁發作的患者，建議考慮接受手術，但一般手術、電燒、雷射都容易復發，因此大家就會認為開刀無效，但目前使用微波方式處理，截除多餘鼻過敏神經，治療方式是運用特殊儀器，從鼻孔直達鼻腔後端上方位置，之後釋放低能量微波，將多餘鼻過敏神經去除，多數患者接受治療後，症狀改善8成以上，鼻過敏也不再反覆發作。
李宏信說明，此手術屬於門診手術，不需要全身麻醉，外觀沒有明顯傷口，復原時間也大幅縮短，鼻內傷口多半在1星期內癒合，患者接受度頗高，但要注意的是，如果鼻腔正受細菌、病毒感染，暫時不宜接受手術治療，感染問題必須先控制，再考慮下一步治療。
家醫科李政道醫師提醒，民眾若發現嗅覺喪失，一定要盡速就醫，接受專業醫師鑑別診斷，情況才不會一再惡化。鼻過敏患者平常則要盡量遠情趣椅使用方法離過敏原刺激，平常也要規律運動、適度舒壓，飲食要維持均衡，降低鼻過敏症狀發作頻率，恢復「甘味」人生。
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